歯の象牙質が露出すると、刺激を感じるように
冷たいものを飲んだりうがいをすると歯にしみてズキンとする、歯ブラシがふれただけで痛いという人はいませんか？　そんなとき、むし歯かなと思って歯科医（歯科機器 ）を受診すると「知覚過敏症」といわれることがあります。知覚過敏症とは、むし歯ではないのに歯がしみる症状をいいます。なぜ、こうしたことが起こるのでしょうか。

歯の神経は、歯の中心部にある歯髄(しずい)と呼ばれる場所にあります。歯髄は周囲を象牙質でおおわれ、その外側には硬いエナメル質の層があります。歯の根の部分（歯根部分）にはエナメル質はありませんが、代わりにセメント質の層で守られています。

このエナメル質やセメント質の層が傷つき、象牙質がむき出しになると、知覚過敏が起こります。象牙質には、象牙細管と呼ばれるたくさんの穴が開いているため、象牙質がむき出しになると、外からの刺激が象牙細管を通して、歯の神経に伝わり、痛みを感じるのです。歯科材料 が出てきました。

エナメル質やセメント質が傷つく原因として、次の２つが考えられます。

（１）歯ブラシで強くみがきすぎて、歯のエナメル質を傷つけたり、歯周病などで歯ぐきが下がって露出した歯根部分のセメント質を傷つけてしまう。（超音波スケーラー　）セメント質はエナメル質よりやわらかいので、歯根部分が露出しただけで傷む場合も。

（２）歯ぎしりや歯を食いしばるクセで、過剰な力がかかって、歯の表面が割れたり、はがれたりする。ひどいときは歯にひびが入ることも。

症状が軽いうちに治療することが大切
冷たいものが歯にしみると感じたら、すぐに歯科医院で診てもらいましょう。いったん知覚過敏になると、何度もくり返し起こり、症状が強くなっていきます。知覚過敏では、軽度から重度まで段階を追って次のような歯科レントゲン　治療をします。

<軽度の場合⇒正しい歯みがき法の指導を受ける>
（１）やわらかい毛質の歯ブラシを使って、正しい歯みがき法で口腔内を清潔に保ちます。口の中が清潔であれば、唾液に含まれるカルシウムやリンが歯の表面の傷ついた部分にくっついて、歯を修復する「再石灰化」が起こり、知覚過敏の症状が治まってきます。
（２）歯みがき歯科用ルーペ　指導では、軽い力でみがくよう教えられますが、時間がたつと強くみがくクセが出てしまうことがあります。歯ブラシにかける適切な圧力は300グラム程度といわれています。力の程度がわからなくなってきたら、キッチン秤などで確認しましょう。
（３）歯みがき剤は使わないか、研磨剤が入っていないものを少量使用。歯ブラシがふれると痛む場合は、知覚過敏の症状を抑える歯みがき剤を使うといいでしょう。

<中程度の場合⇒歯根の表面をコーティングする>
痛みが強い場合は、露出した歯根の表面をコーティングする処置をしたうえで、正しい歯みがきを続けて再石灰化を待ちます。ほかに、レーザーを照射して症状を緩和させる方法もあります。

<重度の場合⇒セメントやレジンで患部を保護して刺激をさえぎる>
露出した歯根の傷つき方が大きい場合は、歯と同じ色をしたセメントやレジンという修復材で傷を埋めて、歯の神経が刺激を受けないようにします。

また、原因が歯ぎしりである場合には、歯科医院で歯の型をとって、マウスピースをつくってもらいます。就寝中にこれをつけることによって、歯の損傷を予防することができます。

定期的に歯科検診を受けましょう
以上のような治療をしても症状が改善しない場合、最後の手段として、歯の神経を取って、痛みを感じなくする治療があります。しかし、神経を取ると、その周囲の細かい血管まで取ることになるので、歯に栄養分が届きにくくなり、歯の寿命が短くなりがちです。できれば、この前の段階で治療を受けたいものです。
　
自治体や健保組合が実施する歯科検診などの利用に加え、自分で歯科医に行って定期チェックを受けることをおすすめします。

また、歯がしみても「知覚過敏だからきちんと歯みがきすればそのうち治るだろう」などと勝手に判断してはいけません。本当はむし歯が原因で歯に穴が開いているのかもしれませんから、きちんと歯科医でチェックしてもらうことが必要です。

親知らずは生えてきても問題となるケース

親知らずは生えてくる人と生えてこない人がいるというお話はしましたが、これを少し深く考えてみると、人によっては4本全ての親知らずが生えずに、1本とか2本しか生えてこないこともあるわけです。例えば、左奥下の親知らずは生えたけれども、左奥上の親知らずが生えてこなかったとしましょう。この場合、左奥下の親知らずと噛みあう歯がないので、（歯科機器 ）直接上の歯茎と噛みあってしまうわけですね。そうなると、左上の歯茎が傷つけられて、痛んだり、炎症を引き起こしたりすることもあるのです。また、噛みあわせに対応する歯が存在しないので、何とか噛みあわせようとすることによって歯全体の噛みあわせが崩れ、顎関節にまで影響を及ぼし、顎関節症になる場合もあります。仮にまともに親知らずが生えてきたとしても、他の親知らずの状況次第では問題になってしまう時すらあるのです。

親知らずは抜歯しなければいけない？

と、以上のように親知らずは何らかの問題を抱えているケースが多く、仮になくても問題にならない歯であることから、（歯科材料 ）「親知らずが生えてきた＝抜歯しなければいけない」と安易な式が成り立ってしまっているものと思われます。しかし、親知らずが生えていてもトラブルを引き起こしていない場合には、抜く必然性は全くなく、むしろ歯が4本増えたと喜ぶべきことなのです。従って、私のように運よく無事に親知らずが生えた場合には何も気にすることはないのです。とはいっても、若い頃は問題ではなかったのに、高齢になってから問題になって親知らずを抜かざるを得なくなったケースもあるので安穏としていられないのも事実ですが。親知らずの抜歯を考えなければならないのは、その親知らずが何らかのトラブルを引き起こしているときです。

親知らずがあることによって深刻な問題が起こっている場合
例えば、親知らずが斜めに生えてきて噛みあわせが異常に悪くなったり、歯茎が痛む状態だったり、他の歯を圧迫して違和感があったりした場合、歯の重要な機能である咀嚼に問題がおこりますから、（口腔内カメラ ）抜歯を検討しなければなりません。

親知らずが深刻な虫歯になった場合
他の歯以上に虫歯になりやすい親知らずは、その分深刻な虫歯超音波洗浄機 になるケースも多いです。他の歯の場合はなくなると問題があることが多いので、どうしようもない虫歯ということでもなければ抜くという選択肢はほとんど採用されませんが、なくても問題のない親知らずは抜歯した方が早いとされる場合もあります。

親知らずが歯茎の中に埋もれてしまい歯茎が痛んでいる場合
親知らずは変な形で生えることが多いですが、これが極端になると、真横に生えてしまって、親知らずはあるんだけれど歯茎の中に埋没しているケースもあります。この場合も埋没している親知らずは邪魔なだけなので、抜歯を検討することになります。超音波スケーラー は大事です。

親知らずを抜くのは痛い？

こう言ってしまうと身も蓋もないですが、どんな歯でも抜くのは痛いに決まっています。歯科レントゲン　今まで見てきたように、親知らずを抜く時は、抜く以前から親知らずや他の歯や歯茎に何らかの問題を引き起こしていることがほとんどですから、余計に痛むというイメージが付きまとっているのでしょう。こればっかりはどうしようもありません。非情な言い方になってしまいますが、そのまま放っておいて延々と痛むのに耐えるか、親知らずを抜いたときの激痛を我慢してその後楽になるかの2択です。

痛む状態で放置していると、状況は悪化することが多く、他の歯や歯茎までも傷めてしまい、収拾がつかなくなることも多いようなので、親知らずに問題がある場合には、抜いた方が後々のことを考えるといいのかもしれません。

何にしても、親知らずに問題が起こった場合には、歯医者さんに行って相談するのがいいでしょう。歯医者さんは親知らずのトラブルは嫌になるほど見てきており、その対処法もわかっています。あなたの親知らずに対してどのような歯科用ルーペ　で治療をするのが一番いいのか、適切な判断をしてくれると思います。

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